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耳鼻喉科学_百度文库

作者: admin 来源:未知 发布时间:2019-10-06

关键词: 耳鼻喉科学, ┊阅读:次┊

  金财神特码网118图库彩图跑狗图2018!耳鼻咽喉—头颈外科学教学大纲 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery (供五年制临床医学专业使用) 前 言 《耳鼻咽喉—头颈外科学》由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来,是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官 与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学,是临床医学的一门独立 学科。 通过教学,使学生逐渐了解和掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能,培养学生正确的 临床思维和工作方法,为学生在今后的医疗和科研工作中奠定基础。 由于现代科学技术的发展突飞猛进,知识更新日益加快,耳鼻咽喉—头颈外科也有显著的发展。 教师可在完成教学大纲基本要求的前提下,结合本专业的实际,介绍一些新成果、新进展、新趋向, 培养学生的创新思维和自学能力。 本大纲与人民卫生出版社出版, 田勇泉主编的普通高等教育 “十五” 国家级规划教材第八版 《耳 鼻咽喉头颈外科学》配套使用,适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部 分为要求学生重点掌握的内容,其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时 27 学时,大课讲授 15 学 时,见习 12 学时。大课不能讲授的内容,为学生自学内容。 本课程学生理论课考核采用笔答考试方式为主,其成绩可占总成绩的 50%。平时成绩占总成 绩的 50%,其中课堂出勤占 5%,阶段性学习测验占 30%,见习成绩占 15%。 教学学时分配 教学内容 理论学时数 实验学时数 鼻的应用解剖学及生理学 1.00 0 鼻腔炎症性疾病 1.00 0 鼻黏膜高反应性疾病、鼻息肉 0.50 1.00 鼻出血 0.50 0 鼻窦炎性疾病 2.00 1.00 咽的应用解剖学及生理学 1.00 0 咽炎、扁桃体炎、 1.00 1.00 咽部脓肿 咽肿瘤 1.00 0 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 2.00 0 喉的应用解剖学及生理学 1.00 0 喉的急性炎症性疾病 1.00 0 喉的慢性炎症性疾病 1.00 0 喉肿瘤 2.00 0 喉阻塞 1.00 0 气管插管术及气管切开术 1.00 0 耳的应用解剖学及生理学 1.00 0 中耳炎性疾病 2.00 0 耳源性眩晕 1.00 0 耳鼻咽喉基本检查法 0 1.50 耳鼻咽喉特殊检查法 0 1.50 合计 总计 21 27 6 第一篇 第一章 总论 绪论(自学) 目的要求 1、熟悉现代耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。了解其新理论、新技术、新成就。 2、了解我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展史和发展方向。 3、了解耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。 4、了解耳鼻咽喉头颈外科学的特殊性,明确学习目的和方法。 教学内容 1、耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。 2、耳鼻咽喉头颈外科学的发展史和发展方向。 3、耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。 4、耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术、新成就。 第二篇 第一章 鼻科学 鼻的应用解剖学及生理学 目的要求 1、掌握鼻腔各壁的结构,特别是外侧壁、中鼻道的结构。 2、掌握外鼻静脉回流及特点。 3、掌握鼻出血的常见部位及鼻中隔前下区的血液供应。 4、掌握各鼻窦的位置、分组、开口的部位。 5、掌握鼻道窦口复合体的结构及临床意义。 6、掌握鼻的生理功能及对机体健康的意义。 7、掌握鼻的生理功能及对机体健康的意义。了解鼻腔神经分布。 8、熟悉与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。 9、熟悉外鼻支架及构成。 10、了解鼻腔粘膜的分区及结构特点。 教学内容 1、外鼻支架和外鼻静脉回流。 2、鼻腔和鼻窦的位置、分组、开口的部位。 3、鼻窦与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。 4、鼻腔粘膜的分区及结构特点。 5、鼻出血的常见部位及鼻中隔前下区的血液供应。 6、鼻腔各壁的结构,特别是外侧壁、中鼻道的结构(鼻道窦口复合体的结构及临床意义) 。 7、鼻腔神经分布。 8、鼻的生理功能及对机体健康的意义。 第二章 鼻的检查法(自学) 目的要求 1、掌握对光、外鼻检查及前鼻镜检查要点。 2、熟悉鼻窦触诊法,上颌窦穿刺冲洗法,简易嗅觉检查法。 3、了解后鼻孔检查、体位引流、常用影像诊断法及鼻窦内窥镜检查法。 教学内容 耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法,掌握鼻腔检查法。 第三章 鼻部症状学(自学) 目的要求 熟悉鼻的常见症状:如鼻塞、鼻漏、鼻出血、头痛、嗅觉减退等。 教学内容 鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉减退、鼻源性头痛、鼻出血。 第四章 鼻的先天疾病(自学) 目的要求 了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔闭锁、脑膜脑膨出等。 教学内容 鼻部脑膜脑膨出、先天性后鼻孔闭锁。 第五章 鼻外伤(自学) 目的要求 1、掌握鼻骨骨折的诊断和处理原则。 2、掌握脑脊液鼻漏诊断,熟悉其保守治疗方法、手术适应证,了解其手术方法。 3、了解击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。 教学内容 1、鼻骨骨折的临床表现、诊断和处理。 2、击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。 3、脑脊液鼻漏的诊断。 4、脑脊液鼻漏的保守治疗方法、手术适应证。 5、脑脊液鼻漏的手术方法。 第六章 外鼻炎症性疾病(自学) 目的要求 掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。 教学内容 1、鼻部静脉血循环的特点,警惕发生严重并发症,鼻疖的治疗原则和方法。 2、鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。 3、酒渣鼻临床表现及治疗。 第七章 鼻腔炎症性疾病 目的要求 1、掌握两类慢性鼻炎(单纯性、肥厚性)的临床特点及防治原则。 2、熟悉急性鼻炎很常见,为病毒感染,具有传染性等特点。 3、了解萎缩性鼻炎的特征为鼻粘膜萎缩性病变,重者鼻甲骨、骨膜及骨质也可萎缩。掌握其典 型临床表现及防治原则。 教学内容 1、急性鼻炎病因,局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。鉴别诊断及并发症。 2、慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。二者的鉴别诊断。病理改变。局部病因及职业或环境因素 与病因学的关系。 3、萎缩性鼻炎的症状及检查特征、防治原则及主要治疗方法。病理改变。原发性和继发性萎缩 性鼻炎的病因。 第八章 鼻黏膜高反应性疾病 目的要求 1、掌握季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎的病因和发病机制。 2、掌握变应性鼻炎的典型症状和体征 3、了解变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断,治疗原则,治疗方法。 教学内容 1、变应性鼻炎的病因及发病机制。 2、变应性鼻炎的临床表现(症状和体征) 。 3、变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断。 4、变应性鼻炎的治疗。 5、变应性鼻炎的诊断标准。 第九章 目的要求 1、熟悉鼻息肉的症状和体征。 2、熟悉鼻息肉的诊断和鉴别诊断。 3、了解鼻息肉的病因、病理。 4、了解鼻息肉治疗方法。 教学内容 1、鼻息肉的病因、病理。 2、鼻息肉的症状和体征。 3、鼻息肉的诊断和鉴别诊断。 4、鼻息肉与鼻息肉病。 5、鼻息肉的治疗方法。 鼻息肉 第十章 鼻中隔疾病(自学) 目的要求 1、掌握鼻中隔偏曲的定义。 2、掌握鼻中隔偏曲的临床表现和诊断。 3、熟悉鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的临床表现及处理。 4、了解鼻中隔偏曲的形成原因、类型及治疗方法。 教学内容 1、鼻中隔偏曲的症状及对邻近器官的影响(如与鼻源性头痛、易患感冒、鼻出血及窦鼻炎以及 分泌性中耳炎等的关系。 ) 2、鼻中隔偏曲病因及处理原则。 3、鼻中隔血肿、脓肿、穿孔的表现、处理方法。 第十一章 目的要求 鼻出血 1、掌握鼻出血的病因和常见部位。 2、掌握鼻出血的处理原则。 3、熟悉鼻出血的处理方法。 教学内容 1、鼻出血的常见部位。 2、鼻出血的病因(全身和局部因素) 。 3、鼻出血的处理原则。 4、鼻出血的处理方法。 第十二章 鼻腔及鼻窦异物(自学) 目的要求 掌握典型症状及处理原则。 教学内容 鼻腔及鼻窦异物的病因、典型症状及诊断方法及取异物的常用方法。 第十三章 鼻窦炎性疾病 目的要求 1、熟悉急性鼻窦炎病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,重者可累及骨质,亦可引起邻近器官的 并发症。 2、熟悉慢性鼻窦炎对全身健康的影响,掌握临床表现及治疗原则。 3、熟悉小儿鼻窦炎的病因特点,检查、诊断及处理要点。 4、了解发病特点及其严重性,及时诊治的必要性。 教学内容 1、急性鼻窦炎病因、常见症状,并发症的途径、后果及其预防措施,诊断要点,治疗原则和常 用治疗方法。 2、慢性鼻窦炎病因、常见症状、头痛特点。诊断要点,X 线和 CT 特征及鉴别诊断。治疗原则、 方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。 3、小儿鼻窦炎与成人鼻窦炎之不同点。其临床症状、并发症、处理原则和方法。 4、婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因特点、症状、体征、并发病及治疗原则。 第十四章 鼻源性并发症(自学) 目的要求 熟悉鼻源性眶内、颅内并发症的临床表现。 教学内容 鼻源性并发症产生途径,种类,临床表现、处理及预防。 第十五章 真菌性鼻-鼻窦炎(自学) 目的要求 1、掌握线、了解鼻真菌病日渐增多,应日益受到重视。 教学内容 真菌性鼻-鼻窦炎的病因、病理改变。鼻真菌病的临床特点及后果。诊断要点及鉴别诊断。治疗 措施及预后。 第十六章 鼻及鼻窦囊肿(自学) 目的要求 熟悉鼻前庭囊肿的特点和鼻窦各种囊肿的鉴别要点。 教学内容 1、鼻及鼻窦囊肿症状及其与鼻窦肿瘤的鉴别诊断。 2、牙源性囊肿与其它囊肿的鉴别诊断。 3、治疗原则。 第十七章 鼻-鼻窦肿瘤(自学) 目的要求 1、熟悉鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的常见症状,早期诊断的意义。 2、了解常见良性肿瘤的鉴别诊断。 3、了解恶性肉芽肿为破坏甚于恶性肿瘤的致死性中线、内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断要点及治疗原则。 2、上颌窦癌、筛窦癌的早期症状和向邻近器官(如牙、眼等)发展的相应症状及其诊断方法。 3、恶性肉芽肿病因及病理。常见症状特点。诊断要点,以及处理原则和常用方法。 第十八章 鼻内镜外科技术(自学) 目的要求 掌握内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的基本原理。 教学内容 内窥镜在鼻腔和鼻窦外科应用的优点、适应证和禁忌证。 第三篇 第一章 咽科学 咽的应用解剖学及生理学 目的要求 1、熟悉咽的分部及其重要结构。 2、熟悉扁桃体的生理功能及临床意义。 教学内容 1、咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。 2、咽淋巴环的构成,婴儿时期的特点,临床意义。 3、咽壁的构成和咽间隙(如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等)等部位, 所在的重要血管、神 经干等及其临床意义。 4、腭扁桃体及其血供、咽扁桃体(腺样体)的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。 5、咽的生理功能。 6、扁桃体的免疫机能及其临床意义。 第二章 咽的检查(自学) 目的要求 了解鼻咽、口咽、喉咽的检查法。 教学内容 1、颈部扪诊、口咽部检查法。 2、鼻咽部、喉部检查法。 3、鼻咽、喉咽内窥镜检查法。 第三章 咽的症状学(自学) 目的要求 熟悉咽部的常见症状,如咽痛、咽异常感觉、吞咽困难等。 教学内容 咽部的常见症状。 第四章 咽 炎 目的要求 1、掌握常见慢性咽炎的症状及处理原则。 2、熟悉急性咽炎病因、临床症状。 教学内容 1、急性咽炎常见致病原因。典型症状、检查所见及处理原则。 2、慢性咽炎常见致病原因。各类咽炎的临床症状及诊断要点。防治原则及常用方法。 第五章 扁桃体炎 目的要求 1、熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。 2、熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶” 。掌握手术适应征、禁忌证。 教学内容 1、急性扁桃体炎常见病因及致病菌。病理改变及分型。典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局 部治疗方法。并发症和预防措施。 2、慢性扁桃体炎病因、临床表现、局部检查特征。与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。扁桃体切除 术的适应证、禁忌证。扁桃体切除术的术式。常见并发症及其初步处理要点。 第六章 腺样体疾病(自学) 目的要求 熟悉本病为传导性聋的常见病因之一。 教学内容 1、腺样体肥大的典型症状及鉴别诊断,对小儿健康发育的不良影响(局部和全身) 。 2、 腺样体肥大为可导致中耳炎的常见原因及检查所见; 本病的治疗原则及手术适应证与禁忌证。 第七章 咽部脓肿 目的要求 1、了解扁桃体周脓肿为急性扁桃体炎的最常见并发症。 2、了解普通炎性咽后脓肿和结核性脓肿的区别。 3、了解咽旁脓肿与其它脓肿、肿瘤的鉴别。 教学内容 1、扁桃体周围脓肿的发病机理。切开排脓的操作要点。 2、 咽后脓肿常见病因, 小儿多发。 诊断与鉴别要点、 处理原则。 本病的主要症状及其危险性 (尤 其是在急诊处理时的危险性) 。 3、咽旁脓肿病因、诊治疗原则及病情发展等。 第八章 咽神经性疾病和感觉异常(自学) 目的要求 了解各类咽异感症的鉴别诊断。 教学内容 咽异感症病因,了解诊断要点及措施。治疗原则。 第九章 咽肿瘤 目的要求 2、熟悉鼻咽癌为我国南方常见恶性肿瘤之一。 2、熟悉鼻咽血管纤维瘤为青年男性、鼻咽部良性、易出血肿瘤,有时可导致生命危险。 3、了解咽部肿瘤的隐蔽性,强调仔细认真检查的重要性。 教学内容 1、鼻咽血管纤维瘤多发于男性青年患者。临床表现。发展途径和相应症状。诊断与治疗要点。 2、鼻咽癌在我国发病地区、常见病因学说,发病率特点。 3、鼻咽癌早期症状(预习) ,以争取早诊断、早治疗。鼻咽癌转移部位及特点。治疗原则及常 用方法。 4、良性肿瘤(如乳头状瘤、纤维瘤、咽旁隙神经纤维瘤等)的临床表现、检查所见及处理原则。 5、扁桃体恶性肿瘤的早期表现、颈淋巴结转移特点、诊断要点、治疗原则。 第十章 咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁(自学) 目的要求 熟悉咽外伤及异物的处理。 教学内容 病因及检查、预防要点。处理原则,熟悉口咽异物的取出方法。 第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 目的要求 熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停比较多见,可引起许多严重的并发症。 教学内容 阻塞性睡眠呼吸暂停的病因,病理生理和诊治要点。熟悉处理方法。 第四篇 第一章 喉科学 喉的应用解剖学及生理学 目的要求 1、熟悉喉外标志,了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。 2、重点了解喉是发声器官,又是呼吸道的门户。 教学内容 1、喉的软骨支架,环状软骨的临床意义。 2、喉外肌和喉内肌的生理机能(预习) 。 3、喉腔的分区,主要解剖构造与疾病的关系。 4、小儿喉部构造的特殊性及临床意义。 5、喉部神经的走向及分布,临床意义。 6、喉的血管和淋巴分布。 7、喉的发声和呼吸功能。 第二章 喉的检查(自学) 目的要求 熟悉并初步掌握喉部检查的基本器械使用与检查方法。 教学内容 1、间接喉镜检查,掌握喉外扪诊法。直接喉镜检查法,喉 X 线、喉部现代检查仪器如纤维喉镜、动态频闪喉镜及声谱仪等检查手段。 第三章 喉的症状学(自学) 目的要求 了解常见的喉部症状,如喉痛、声嘶、喉鸣、呼吸困难、咯血等。 教学内容 常见的喉部症状。 第四章 喉的先天性疾病(自学) 目的要求 熟悉喉蹼、鳃源性囊肿及瘘管、甲状舌骨囊肿及瘘管临床表现及诊断。 教学内容 喉蹼、鳃源性囊肿及瘘管、甲状舌骨囊肿及瘘管临床表现及诊断。 第五章 喉外伤(自学) 目的要求 熟悉喉外伤的急救措施,熟悉喉异物的临床表现及处理。 教学内容 1、各种喉外伤的症状和体征。 2、本病的危险性与及时处理的重要性。 3、喉外伤的各种处理措施,以及尽可能复位和预防术后狭窄。 第六章 喉的急性炎症性疾病 目的要求 1、熟悉急性会厌炎发病急、症状重的特点,儿童尤重。 2、熟悉小儿急性喉炎的基本特点与鉴别诊断。 3、了解急性喉炎为常见呼吸道急性感染性疾病。 4、了解并重视与某些急性传染病之间的关系。 教学内容 1、急性会厌炎常见病因、病理。 2、其主要症状,掌握诊断及治疗要点。 3、急性喉炎常见病因及主要症状。诊断要点。 4、急性喉炎常用治疗措施,尤其强调声休的重要性。 5、小儿喉部解剖特点(预习) ,故小儿比成人症状严重。了解本病与某些急性传染病之关系。 6、小儿急性喉炎与呼吸道异物、喉白喉、喉气管支气管炎等病的鉴别。处理原则及防治措施。 7、小儿急性喉气管支气管炎病因及病理。熟悉主要症状及诊断要点。掌握治疗原则。 第七章 喉的慢性炎症性疾病 目的要求 1、熟悉慢性喉炎的常见原因及其与职业的关系。 2、了解声带小结的形成过程及防治。 3、了解声带息肉检查要点及诊断。 4、了解喉关节病的临床表现。 教学内容 1、慢性喉炎常见病因。了解慢性喉炎的分型及检查所见。 2、慢性喉炎常见症状及常见声嘶的鉴别诊断(预习) 。熟悉防治原则。 3、声带小结病因及病理变化。熟悉症状、检查要点及处理措施。 4、声带息肉的部位、临床症状。 5、检查要点及防治措施。 第八章 喉的神经性疾病(自学) 目的要求 1、了解喉返神经麻痹常为他科疾病或手术损伤所表现在喉部的一个症状。 2、了解喉痉挛为喉肌痉挛性疾病。 教学内容 1、喉返神经的解剖。 2、喉返神经麻痹的病因、诊断要点及处理原则。 3、喉痉挛的特点及治疗措施。 第九章 喉肿瘤 目的要求 1、熟悉喉癌的常见诱发因素及防治措施。 2、了解喉常见良性肿瘤的起源与鉴别。 教学内容 1、喉乳头状瘤的症状、检查所见及处理原则。 2、喉癌常见诱因及病理类型。 3、喉癌的常见分型及临床表现,扩散转移特点,强调早期诊断的重要性。 4、喉癌与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别。 5、喉癌治疗原则及手术方法。 6、部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。 第十章 喉的其他疾病(自学) 目的要求 了解喉水肿、喉白斑病、喉角化病的表现及处理。 教学内容 喉水肿、喉白斑病、喉角化病的表现及处理。 第十一章 目的要求 掌握喉阻塞为临床常见急症和险症。 教学内容 1、喉阻塞病因。 喉阻塞 2、喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。 3、急性喉阻塞的急救措施。 第十二章 气管插管术及气管切开术 目的要求 1、掌握气管切开术是抢救危重病人的急救手段。 教学内容 1、气管插管及气管切开的适应证。 2、手术操作要点。了解在紧急情况下环甲膜切开术及气管内插管术。 3、手术常见并发症的诊断、处理和预防。 4、术后护理。 第十三章 临床音声学(自学) 目的要求 了解音声障碍,言语障碍、艺术嗓音的特点。 教学内容 音声障碍,言语障碍、艺术嗓音的特点。 第五篇 第一章 气管食管科学 气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学(自学) 目的要求 1、熟悉食管的生理狭窄及临床意义。 2、了解支气管与颈前解剖关系。 教学内容 1、喉及气管的正常位置及其邻近关系。 2、支气管的解剖特点。 3、食管的解剖位置、管壁构造。 4、四个生理狭窄的形成及其与上切牙的距离和临床意义,以及与食管异物的关系。 第二章 气管、支气管及食管的内镜检查(自学) 目的要求 了解此检查法为确定气管、支气管及肺部病变、范围的临床检查方法。 教学内容 1、支气管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。 2、食管镜检查法的适应证、禁忌证、并发症及其预防。 3、纤维内窥镜的优缺点、注意事项。 第三章 气管、食管的症状学(自学) 目的要求 了解气管、支气管及食管疾病的常见症状。 教学内容 气管、支气管及食管疾病的常见症状。 第四章 气管、支气管异物(自学) 目的要求 掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。 教学内容 1、气管、支气管异物多见于儿童之病因。 2、喉、气管、支气管异物的主要症状及并发症。 3、诊断要点,X 线检查的特点及重要意义。 4、处理原则及抢救措施。 第五章 呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留(自学) 目的要求 了解其病因及处理。 教学内容 呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的病因及处理。 第六章 食管异物(自学) 目的要求 掌握主要症状和预防宣教的重要性。 教学内容 1、食管异物的病因。 2、食管异物主要症状、并发症、诊断要点。 3、食管异物处理原则、预防措施。 第七章 食管腐蚀伤(自学) 目的要求 熟悉食管腐蚀伤的急救要点。 教学内容 1、食管腐蚀伤的临床分期及各期症状。 2、检查要点。 3、各科协作处理、观察的重要性,尤其强调预防狭窄的措施。 4、慢性期的处理。 第六篇 耳科学 第一章 耳的应用解剖学及生理学 目的要求 1、熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。 2、了解中耳及内耳的主要功能。 教学内容 1、颞骨的分部。 2、耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。 3、鼓膜的构造及正常标志。 4、鼓室的分部、内容物,各壁的重要结构与邻近组织的关系。 5、咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。 6、鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。 7、内耳的分部、蜗神经与前庭神经及其传导径路(预习) 。熟悉面神经的解剖及分段。 8、咽鼓管的主要生理功能及临床意义。 9、声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链所起的作用。 10、耳蜗的生理。 11、前庭在维持平衡中的重要作用。 第二章 耳的检查(自学) 目的要求 掌握耳的最常用检查法,了解听力学的新进展。 教学内容 1、外耳检查法,耳镜检查法,音叉检查法。 2、耳部 X 线、咽鼓管吹张法,电鼓气耳镜检查法。 4、自发性眼震检查法。 5、纯音听力计检查法、旋转试验、冷热试验、声导抗测试法、耳声发射检查、听性脑干反应检 测法。 第三章 耳的症状学(自学) 目的要求 了解耳的常见症状,如耳痛、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕等。 教学内容 耳的常见症状,如耳痛、耳漏、耳聋、耳鸣、眩晕等。 第四章 先天性耳畸形(自学) 目的要求 了解常见的先天性耳畸形。 教学内容 1、耳前瘘管的部位、症状及治疗方法。 2、先天性小耳及外耳道闭锁的分型,并发中耳畸形。 3、处理原则。 第五章 耳外伤(自学) 目的要求 重点了解耳外伤的处理原则。 教学内容 1、耳廓外伤的并发症及处理措施。 2、耳廓软骨膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。 3、耳廓软骨膜炎的预防。 4、鼓膜外伤的处理原则。 5、颞骨骨折的类型、症状、诊断及处理原则。 第六章 外耳疾病(自学) 目的要求 1、熟悉外耳道异物的取出方法。 2、熟悉外耳道胆脂瘤的临床表现及处理。 3、了解外耳道线、了解本病的病因及病理,熟悉诊断及治疗方法。 5、了解耵聍栓塞的病因及病理,熟悉诊断及治疗方法。 教学内容 1、外耳道炎病因、症状、熟悉处理原则和预防措施。 2、外耳湿疹病因、症状、处理及预防措施。 第七章 中耳炎性疾病 目的要求 1、掌握中耳胆脂瘤的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。 2、熟悉分泌性中耳炎的曾用名,掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。了解治疗方法。 3、熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。 6、熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常见病与多发病。急性化脓性中耳炎的常见感染途径 及处理原则。 4、了解急性乳突炎为急性化脓性中耳炎并发而来、儿童尤多见。 5、了解儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床特点,以便防治。 7、了解分泌性中耳炎的病因、症状、诊断要点及防治方法。 教学内容 1、分泌性中耳炎的感染途径。了解病理表现。熟悉症状、检查、治疗原则及常用方法。 2、急性乳突炎病因及病理。临床表现、隐蔽性乳突炎的危险性。急性乳突炎与外耳道疖的鉴别 要点。治疗原则。 3、婴儿、儿童易发生儿童急性化脓性中耳炎的解剖因素及病因、临床症状、防治原则及乳突凿 开术的适应证。 4、慢性化脓性中耳炎的病因。 4、慢性化脓性中耳炎的病理与临床表现、鉴别要点,预后及处理原则。 5、中耳胆脂瘤的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。 6、中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。 7、鼓室成形术。 第八章 耳源性颅内、外并发症(自学) 目的要求 熟悉各种颅内、外并发症的感染途径和处理原则。 教学内容 1、各种颅外与颅内并发症的病因、感染途径,以及诸如耳后脓肿、贝佐尔德脓肿、迷路炎、脑 膜炎、乙状窦血栓性静脉炎各自的临床症状。重点掌握乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿的诊 断要点与鉴别诊断(预习) 。了解影像检查的诊断价值。 2、耳源性颅内感染的诊断依据。 3、哪些症状(如眩晕、头痛等)可能为慢性化脓性中耳炎出现颅内并发症的危险信号。 4、各并发症的处理原则。 第九章 耳硬化(自学) 目的要求 了解症状、临床检测特征及处理原则。 教学内容 病理、症状、检查手段、鉴别诊断与处理原则。 第十章 耳源性眩晕 目的要求 1、掌握耳源性眩晕的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。 2、熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。 3、了解病因与发病机制。 4、了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。 教学内容 1、耳源性眩晕的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。 2、梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。 第十一章 耳聋及其防治(自学) 目的要求 了解耳聋的防治。 教学内容 1、耳聋的分类(传导性和感音神经性聋) 。耳聋的常见病因。 2、传导性聋的治疗原则及听力手术简介。 第十二章 目的要求 了解耳鸣的分类、检查、诊断及治疗。 教学内容 耳鸣的分类、检查、诊断及治疗。 耳鸣(自学) 第十三章 面神经疾病(自学) 目的要求 了解周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段受损的单侧面部表情肌麻痹,熟悉病因、症状 和检查要点。 教学内容 1、周围性面瘫病因、病理、诊断措施和处理原则。 2、耳源性面瘫鉴别诊断和处理原则。 3、半面痉挛病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗措施。 第十四章 耳肿瘤(自学) 目的要求 1、了解耳肿瘤的发病原因及防治。 2、了解侧颅底的解剖范围。 3、了解颈静脉体瘤的病理、临床表现、诊断与治疗。 教学内容 1、外耳道肿瘤病因、检查所见及处理原则。 2、中耳癌病因、临床特征、早期诊断要点及处理方法。 3、听神经瘤的病理、早期临床表现、检查及诊断方法和治疗原则。 第十五章 目的要求 了解耳显微外科的基本方法。 教学内容 耳显微外科的基本方法。 耳显微外科和耳神经外科概论(自学) 第七篇 颈部科学 第一章 目的要求 了解颈部的基本解剖。 教学内容 颈部的基本解剖。 颈部应用解剖学(自学) 第二章 颈部检查(自学) 目的要求 了解颈部的基本检查方法,如 CT 及 MRI 等。 教学内容 颈部的基本检查方法,如 CT 及 MRI 等。 第三章 颈部先天性疾病(自学) 目的要求 了解甲状舌管囊肿及瘘管、鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。 教学内容 甲状舌管囊肿及瘘管、鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。 第四章 颈部炎性疾病(自学) 目的要求 了解颈部淋巴结炎、淋巴界核的临床表现及诊断。 教学内容 颈部淋巴结炎、淋巴界核的临床表现及诊断。 第五章 颈部血管性疾病(自学) 目的要求 了解颈动脉瘤、颈动脉体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。 教学内容 颈动脉瘤、颈动脉体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。 第六章 颈部创伤(自学) 目的要求 熟悉颈部外伤的处理。 教学内容 颈部外伤的处理。 第七章 目的要求 了解颈清扫术的适应证。 教学内容 颈清扫术的适应证。 颈部肿块及颈清扫术(自学) 第八篇 耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症(自学) 目的要求 了解耳鼻咽喉特殊性炎症的病因、临床表现及防治措施。 教学内容 1、在总论中了解各特殊性炎症的病因、独特临床表现、防治措施。 2、耳鼻咽喉梅毒的临床表现及防治措施。 3、耳鼻咽喉艾滋病的病因、发病机制、临床表现及预防措施。 第九篇 职业相关的耳鼻咽喉头颈部疾病(自学) 目的要求 熟悉耳鼻咽喉职业病的防治与宣教。 教学内容 1、耳鼻咽喉职业病的发病情况及其对全身影响的重要性。 2、化学工业及粉尘工业呼吸道职业病方面所占的比重及防治措施。 3、窦气压损伤与耳气压损伤的病因、发病机理、临床表现、治疗方法及预防措施。 4、职业性声嘶的防治措施。 5、一般熟悉噪音性聋的诊断要点,防治与保护措施。 见习一 耳鼻咽喉检查法 (一)耳鼻咽喉科基本检查法 目的要求 1、掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。 2、熟悉耳鼻喉科常用检查器械。 教学内容 1、示教耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法,检查时的医患体位,正确使用额镜和对光。 2、介绍耳鼻喉科常用检查器械的名称及用途。 3、同学互相检查练习光源及额镜的使用方法,熟悉常用检查器械的使用。 (二)鼻的检查法 目的要求 1、掌握外鼻、鼻前庭及鼻腔的基本检查方法。 2、掌握前鼻镜的使用方法。 3、熟悉鼻腔的基本结构及鼻窦触诊法 教学内容 1、示教外鼻的检查。示教前鼻镜的使用方法。 2、示教鼻前庭的检查方法。 3、示教鼻腔的检查方法。 (鼻腔底水平位;鼻底和水平成 30 角;头抬高 60 度) 4、讲解鼻腔各部的正常标志及前组鼻窦触诊法。 (重点讲解鼻腔外侧壁结构) 。 5、同学互相检查练习鼻镜使用方法及鼻前庭、鼻腔的检查方法。 (三)咽和喉检查法 目的要求 1、掌握间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。 2、掌握颈部视诊、触诊及口咽部检查法。 3、熟悉咽及喉部的基本结构。 4、了解鼻咽部及喉咽部检查法。 教学内容 1、示教间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。 2、示教喉外触诊法及口咽部的检查方法。 3、示教鼻咽部和喉咽部的检查方法。 4、同学互相检查练习间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。观察鼻咽、口咽、喉咽及喉 部的正常结构。 (四)耳检查法 目的要求 1、掌握耳镜的使用方法。 2、掌握耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。 3、掌握鼓膜的基本结构。 教学内容 1、示教耳镜的使用方法。 2、示教耳廓和乳突部的检查方法。 3、示教外耳道的检查方法。 4、示教鼓膜的检查方法。 5、同学互相检查练习耳镜的使用方法。 6、同学互相检查练习耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。 见习二 耳鼻咽喉特殊检查方法 (一)听力检查法 目的要求 1、掌握音叉检查的基本方法及意义。 2、了解纯音听阈检查、声阻抗测听法结果的判断。 教学内容 1、介绍听力检查的分类。 2、示教音叉检查的基本方法及结果判断。 林纳试验:骨气导比较试验(RT) 韦伯氏试验:骨导偏向试验(WT) 施瓦巴赫氏试验:骨导对比试验(ST) 3、讲解听力曲线和声阻抗测听法的意义及结果判断。 4、同学互相检查练习音叉试验的基本方法。 (二)鼻内镜检查 目的要求 1、掌握鼻内镜的原理及在鼻腔和鼻窦外科的应用。 2、了解鼻内镜的使用及镜下所见。 教学内容 1、鼻内镜的原理及在鼻腔和鼻窦外科的应用。 2、示教鼻内窥镜的使用及镜下所见。 (三)纤维鼻咽喉镜检查 目的要求 1、了解纤维鼻咽喉镜检查方法。 2、了解纤维鼻咽喉镜下鼻、鼻咽及喉常见病的临床表现。 教学内容 1、示教纤维鼻咽喉镜检查在耳鼻喉科的应用。 2、利用电脑储存图片讲解常见疾病在纤维鼻咽喉镜下表现。 见习三 耳鼻咽喉常用药物、症状学、专科 病历书写及特殊治疗方法 (一)耳鼻咽喉的常用局部药物 目的要求 了解耳鼻咽喉的常用局部药物。 教学内容 局部药物及应用(喷、滴、涂) :1%呋麻滴鼻液, 色甘酸钠鼻喷雾剂, 伯克纳鼻喷雾剂, 辅舒良 鼻喷雾剂, 薄荷滴鼻液, 50%三氯醋酸溶液, 5%~20%硝酸银溶液, 3%双氧水, 4%硼酸酒精, 2%酚甘 油, 复方新霉素滴耳液, 耵聍液(复方碳酸氢钠、苏打水), 1%~2%丁卡因。 (二)症状学 目的要求 了解耳鼻咽喉疾病的常见症状。 教学内容 1、常见症状: 耳部症状: 流脓 、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕。 鼻部症状: 鼻塞、流脓涕、干燥、痒、喷嚏、嗅觉减退、头痛、鼻衄、外鼻肿胀。 咽部症状: 咽痛、咽异物感、吞咽困难 、恶心呕吐、饮食返流、声音异常。 喉部症状: 声音嘶哑,男声女调,呼吸困难,喉鸣或喘鸣,喉痛,喉异物感,发音和语言 困难,咳嗽。 2、其他症状: 颈部:疼痛、肿胀、运动障碍。 口腔:张口困难、牙齿、牙龈疼痛。 面部:红肿、面瘫、疼痛。 眼: 疼痛、运动受限、 、视力下降。 头部:头痛、头胀。 全身症状:发热、食欲不振、呕吐、便秘、精神不振、记忆力下降。 (三)专科病历书写 目的要求 1、掌握问病史的要点。 2、掌握专科住院病历的书写内容及格式。 3、熟悉耳鼻喉科门诊病历和处方的书写。 教学内容 1、问病史的要点。 2、专科住院病历的书写内容及格式。 主诉: 主要症状及时间,字数一般不超过 20 字。 现病史:与耳、鼻、咽、喉有关的症状。 既往史: 个人史: 月经史: 家族史: 体格检查:全身检查: 专科检查:耳、鼻、咽、喉、颈部包块。 辅助检查: 诊断: 处理意见: 签名: 3、耳鼻喉科门诊病历和处方的书写。 (四)特殊治疗方法 目的要求 1、掌握咽鼓管吹张术的临床适应症。 2、熟悉鼻出血填塞法。 3、了解负压置换术的操作方法及临床适应症。 4、了解咽鼓管吹张术的操作方法。 教学内容 1、示教咽鼓管吹张术,讲解其操作要点、步骤及注意事项临床适应症。 2、讲解咽鼓管吹张术的临床适应症。 3、示教负压置换疗法,讲解其操作要点、步骤、注意事项及临床适应症。 4、示教鼻出血填塞法, 讲解其操作要点、步骤及注意事项。 见习四 病例讨论 病例讨论 目的要求 培养临床思维,提高分析和解决问题的能力。 教学内容 对三例具有代表性的病例进行讨论,由学生独立分析并提出诊疗措施,带教老师最后总结并指 出不足。 附: 常用英文词汇表 耳鼻咽喉头颈外科学 Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery 鼻 nose 鼻腔 nasal cavity 鼻前庭 nasal vestibule 鼻中隔 nasal septum 钩突 uncinate process 筛泡 ethmoid bulla 窦口鼻道复合体 ostiomeatal complex 鼻窦 nasal sinuses 上颌窦 maxillary sinus 筛窦 ethmoid sinus 额窦 frontal sinus 蝶窦 sphenoid sinus 鼻前庭炎 vestibulitis of nose 鼻疖 furuncle of nose 急性鼻炎 acute rhinitis 慢性鼻炎 chronic rhinitis 慢性单纯性鼻炎 chronic simple rhinitis 慢性肥厚性鼻炎 chronic hypertrophic rhinitis 萎缩性鼻炎 atrophic rhinitis 变应性鼻炎 allergic rhinitis 鼻息肉 nasal polyps 鼻中隔偏曲 deviation of nasal septum 鼻出血 epistaxis 急性鼻窦炎 acute sinusitis 慢性鼻窦炎 chronic sinusitis 鼻前庭囊肿 nasal vestibuler cyst 鼻窦囊肿 nasal sinus cyst 咽 pharynx 鼻咽 nasopharynx 口咽 oropharynx 喉咽 laryngopharynx 急性咽炎 acute pharyngitis 慢性咽炎 chronic pharyngitis 急性扁桃体炎 acute tonsillitis 慢性扁桃体炎 chronic tonsillitis 腺样体肥大 adenoid vegetation 扁桃体周脓肿 peritonsillar abscess 咽旁脓肿 parapharyngeal abscess 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 喉 larynx 急性会厌炎 acute epiglottitic 急性喉炎 acute laryngitis 慢性喉炎 chronic laryngitis 声带小结 vocal nodules 声带息肉 polyp of vocal cord 喉癌 carcinoma of larynx 喉阻塞 laryngeal obstruction 气管 trachea 食管 esophagus 食管异物 foreign bodies in the esophagus 颞骨 temporal bone 中耳 middle ear 鼓室 tympanic cavity 鼓膜 tympanic membrane 咽鼓管 eustachian tube 乳突 mastoid process 分泌性中耳炎 secretory otitis media 急性化脓性中耳炎 acute suppurative otitis media 急性乳突炎 acute mastoiditis 梅尼埃病 Meniere’s disease 周围性面瘫 peripheral paralysis of the facial nerve

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